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湖南省人民政府辦公廳關于印發《湖南省建立健全現代醫院管理制度實施方案》的通知
發布日期:2018-05-19 14:06:25
 

各市州、縣市區人民政府,省直和中央在湘有關單位:

  《湖南省建立健全現代醫院管理制度實施方案》已經省人民政府同意,現印發給你們,請認真組織實施。


 

                                                                                 湖南省人民政府辦公廳

                                                                                   2018年58

  (此件主動公開)

湖南省建立健全現代醫院管理制度實施方案

  為加快建立現代醫院管理制度,實現醫院治理體系和治理能力現代化,更好地滿足人民群眾看病就醫需求,根據《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》(國辦發〔201767)精神,結合我省實際,提出如下實施方案。

  一、總體要求

  (一)指導思想。全面貫徹黨的十九大精神和習近平新時代中國特色社會主義思想,堅持以人民健康為中心,堅持正確的衛生與健康工作方針,堅持公立醫院的公益性,堅持改革、發展和管理相結合,不斷提高醫療服務質量,努力實現社會效益與運行效率的有機統一,充分調動醫務人員積極性,實行民主管理和科學決策,強化公立醫院引領帶動作用,完善多元辦醫格局,加快醫療服務供給側結構性改革,實現醫院治理體系和管理能力現代化,為推進健康湖南建設奠定堅實基礎。

  (二)主要目標。到2020年,建立健全統一高效的公立醫院領導體制、治理體系、管理制度和運行機制,形成比較完備的醫療機構管理政策和制度規范,推動各級各類醫院管理法治化、規范化、精細化、科學化,基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

  二、建立健全醫院治理體系

  (一)強化各級政府辦醫職責。落實黨委和政府對公立醫院的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任。政府行使公立醫院舉辦權、發展權、重大事項決策權、資產收益權等,審議公立醫院章程、發展規劃、重大項目實施、收支預算等。強化醫療衛生服務體系規劃和醫療機構設置規劃的執行,合理控制公立醫院單體床位規模、建設標準和大型醫用設備配備。依照分級負擔原則,各地要全面落實符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等投入政策,細化落實對中醫醫院(含民族醫院)的投入傾斜政策,建立逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務的機制。按照“總量控制、結構調整、有升有降,逐步到位”的原則,逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制,配套合理的醫保支付政策。在地方現有編制總量內,確定公立醫院編制總量,逐步實行備案制。按照中央組織部公立醫院領導人員管理有關規定,選拔任用公立醫院領導人員。逐步取消公立醫院的行政級別,各級衛生計生行政部門(含中醫藥管理部門,下同)負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。加快建立適應醫療行業特點的薪酬制度,充分體現醫務人員技術勞務價值。定期組織公立醫院綜合績效考核以及醫院領導人員年度和任期目標責任考核,考核結果與財政補助、醫保支付、績效工資總量以及院長的薪酬、任免、獎懲等掛鉤。(市州、縣市區人民政府,省衛生計生委、省財政廳、省發改委、省編辦、省人力資源社會保障廳、省中醫藥管理局分別負責)

  (二)落實醫院經營管理自主權。深化醫療領域“放管服”改革,合理界定政府作為公立醫院出資人的舉辦監督職責和公立醫院作為事業單位的自主運營管理權限,實行所有權與經營權分離。公立醫院要依法依規進行經營管理和提供醫療服務,行使內部人事管理、專業技術機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等經營管理自主權,切實加強對內設機構、中層干部和醫務人員的監管。落實公立醫院用人自主權,公立醫院在編制總量內根據業務需要面向社會自主公開招聘醫務人員,對緊缺、高層次人才可按規定采取考察的方式予以招聘。進一步改進艱苦邊遠地區公立醫院人員招聘工作,由公立醫院合理設置招聘條件,同級人力資源社會保障和衛生計生行政部門審核后,及時招聘人員。(市州、縣市區人民政府,省衛生計生委、省財政廳、省編辦、省人力資源社會保障廳、省中醫藥管理局分別負責)

  (三)完善醫院綜合監管體系。建立健全綜合監管制度,重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管,建立黑名單制度,形成全行業、多元化的長效監管機制。對造成重大社會影響的亂收費等不良執業行為,造成重大醫療事故、重大安全事故的行為,嚴重違法違紀案件,嚴重違反行風建設的行為,要建立問責機制。強化衛生計生行政部門醫療服務監管職能,完善機構、人員、技術、裝備準入和退出機制。深化醫保支付方式改革,建立健全“結余留用、合理超支分擔”機制,發揮利益調控作用,探索推進緊密型醫聯體內實行醫保總額付費等多種付費方式,提高醫院自我管理、主動降低運行成本的積極性。充分發揮醫保對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用,逐步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備,嚴禁豪華裝修,對超出規模標準的要逐步壓縮床位。控制公立醫院特需服務規模,提供特需服務的比例不超過10%。強化對公立醫院經濟運行和財務活動的會計和審計監督。按照注冊地屬地化管理原則,加強對非營利性社會辦醫院產權歸屬、財務運營、資金結余使用、醫保報銷等的監管,加強對營利性社會辦醫院盈利率的管控。完善醫藥費用管控制度,嚴格控制醫藥費用不合理增長,確保醫院良性運行和發展。各級公立醫院醫療費用增長幅度、藥占比、百元醫療收入衛生材料消耗等逐步控制在規定范圍內。(市州、縣市區人民政府,省衛生計生委、省財政廳、省發改委、省人力資源社會保障廳、省工商局、省食品藥品監管局、省中醫藥管理局分別負責)

  (四)加強行業自律和社會監督。完善和落實醫院信息公開制度,拓寬公眾參與監管的渠道。各級各類醫療機構要主動公開醫療質量安全、服務收費價格、醫療相關費用、財務運行狀況和綜合績效考核等信息,二級以上各類醫院相關信息應每年不少于一次向社會公布。加強行業自律和職業道德建設,充分發揮醫療行業協會、學會等社會組織作用,建立醫院行風社會監督員制度,促進依法執業、廉潔行醫。改革完善醫療質量、技術、安全和服務評估認證制度,鼓勵符合條件的第三方開展或參與評價標準的咨詢、技術支持、考核評價等工作。(省衛生計生委、省中醫藥管理局負責)

  三、完善醫院管理制度

  (一)制定落實醫院章程。各級各類醫院應制定章程。醫院章程應包括醫院性質、辦醫宗旨、功能定位、辦醫方向、管理體制、經費來源、組織結構、決策機制、管理制度、監督機制、文化建設、黨的建設、群團建設,以及舉辦主體、醫院、職工的權利義務等內容。醫院要以章程為統領,建立健全內部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序等,規范內部治理結構和權力運行規則,提高醫院運行效率。公立醫院在制定章程時,要明確黨組織在醫院內部治理結構中的地位和作用。各級各類醫院要全面落實醫院章程,規范內部治理結構和權力運行規則,理順管理與服務關系,提高醫院運行效率。(省衛生計生委、省委組織部、省人力資源社會保障廳、省中醫藥管理局負責)

  (二)健全醫院決策機制。堅持民主集中制,實行集體領導、個人分工和層級管理相結合。健全醫院議事決策規則和程序,不斷提高科學決策、民主決策、依法決策水平。院長全面負責醫療、教學、科研、行政管理工作。院長辦公會議是公立醫院行政、業務議事決策機構,對討論研究事項作出決定。在決策程序上,公立醫院發展規劃、“三重一大”等重大事項,以及涉及醫務人員切身利益的重要問題,要經醫院黨組織會議研究討論同意,保證黨組織意圖在決策中得到充分體現。充分發揮專家作用,組建醫療質量安全管理、藥事管理等專業委員會,對專業性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。資產多元化、實行托管的醫院以及醫療聯合體等,可在醫院層面成立理事會。把黨的領導融入公立醫院治理結構,醫院黨組織領導班子成員應當按章程進入醫院管理層或通過法定程序進入理事會,醫院管理層或理事會內部理事中的黨員成員一般應當進入醫院黨組織領導班子。(省衛生計生委、省委組織部、省編辦、省中醫藥管理局負責)

  (三)健全民主管理制度。健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。職工代表大會日常工作由醫院工會負責,工會依法組織、代表職工參與醫院的民主決策、民主管理和民主監督。推進院務公開制度,向職工公開“三重一大”落實情況,醫院管理、黨風廉政建設、民主評議干部,以及涉及職工切身利益的福利、績效工資分配方案,推優評先,職稱評聘等內容。暢通民主管理渠道,醫院研究經營管理和發展的重大問題應當充分聽取職工意見,召開討論涉及職工切身利益的會議,必須有工會代表參加。(省衛生計生委、省中醫藥管理局負責)

  (四)健全醫療質量安全管理制度。院長是醫院依法執業和醫療質量安全的第一責任人,落實醫療質量安全院、科兩級責任制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫療質量管理與控制工作制度,嚴格落實首診負責、三級查房、分級護理、手術分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫療質量安全核心制度。嚴格執行醫院感染管理制度、醫療質量內部公示制度等。加強重點科室、重點區域、重點環節、重點技術的質量安全管理,推進合理檢查、用藥和治療。(省衛生計生委、省中醫藥管理局負責)

  (五)健全人力資源管理制度。建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執業醫師管理、護理人員管理、收入分配管理等制度。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面,對編制內外人員統籌考慮。公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配,體現崗位差異,兼顧學科平衡,做到多勞多得、優績優酬。按照有關規定,醫院可以探索實行目標年薪制和協議薪酬。醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。(省人力資源社會保障廳、省編辦、省財政廳、省衛生計生委、省中醫藥管理局負責)

  (六)健全人才培養培訓管理制度。落實住院醫師規范化培訓、專科醫師規范化培訓和繼續醫學教育制度,做好醫學生培養工作。加強臨床重點專科、學科建設,提升醫院核心競爭力。城市醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前到基層或對口幫扶的醫療機構累計服務不少于1年。城市大醫院要積極為基層和邊遠貧困地區培養人才。公立醫院應建立人才培養制度,安排專項資金,加強人才培養,強化全員繼續醫學教育,著力培育青年醫療骨干人才和實用人才。(省衛生計生委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省中醫藥管理局負責)

  (七)健全財務資產管理制度。財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產管理等必須納入醫院財務部門統一管理。建立健全全面預算管理、成本管理、財務報告、第三方審計和信息公開機制,確保經濟活動合法合規,提高資金資產使用效益。公立醫院作為預算單位,所有收支納入部門預算統一管理,要強化成本核算與控制,逐步實行醫院全成本核算。三級公立醫院應設置總會計師崗位,統籌管理醫院經濟工作,其他有條件的醫院結合實際推進總會計師制度建設。加強公立醫院內部審計監督,年度財務報表需經有資質的注冊會計師審計。切實加強國有資產配置、使用、處置等事項管理,維護國有資產安全完整,提高資產的使用效率。(省衛生計生委、省財政廳、省編辦、省中醫藥管理局分別負責)

  (八)健全綜合績效考核制度。建立以工作數量為基礎、質量管理為重點、人員考核為關鍵的考核方式,將政府、舉辦主體對醫院的績效考核落實到科室和醫務人員,對不同崗位、不同職級醫務人員實行分類考核。建立科學的績效考核指標體系,兼顧公平和效率,將辦院方向、社會效益、醫療服務、經濟管理、人才培養培訓、可持續發展等納入考核管理,突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規范、醫療質量安全、醫療費用控制、醫德醫風和患者滿意度等指標。嚴禁給醫務人員設定創收指標。強化績效考核結果運用,將考核結果與醫務人員崗位聘用、職稱評定、個人薪酬等掛鉤。(省衛生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫藥管理局負責)

  (九)健全基本建設和后勤管理制度。堅持規劃引領,強化醫院發展建設規劃編制和項目前期論證,明確醫院發展定位、總體布局、床位規模、功能分區、資源配置,嚴格按規劃分步實施建設。建立基建目標和責任全過程管理制度,落實基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監理制、質量終身制等,按照基建投資計劃和財務規定嚴格執行基本建設程序。合理配置適宜醫學裝備,大型醫用設備配置符合國家衛生健康主管部門制定的大型醫用設備配置規劃,與其功能定位、臨床服務需求相適應,優先選擇國產醫用設備耗材,建立信息化環境下的醫院設備、物資、物流精細化管理制度和采購、使用、維護、保養、處置全生命周期管理制度。積極探索“后勤一站式”服務模式,逐步實行后勤服務社會化。(省衛生計生委、省發改委、省財政廳、省中醫藥管理局負責)

  (十)健全科研創新管理制度。加強與高等院校、科研院所、生物醫藥企業合作,緊盯國際國內前沿技術,開展基礎研究、臨床研究、轉化醫學研究和成果轉移轉化。加強新技術引進和重點疾病、重點地區衛生適宜技術推廣。圍繞疾病防治需求,加強學科(專科)建設,打造特色和優勢專科,提升服務能力。把科技創新和成果轉移轉化、適宜技術推廣、創新人才培養等納入職工績效分配考核體系。完善科技創新投入機制,把科技投入納入公立醫院年度預算。(省衛生計生委、省科技廳、省中醫藥管理局負責)

  (十一)健全信息管理應用制度。強化醫院信息系統標準化和規范化建設,與醫保、預算管理、藥品監管等系統有效對接。完善醫療服務管理、醫療質量安全、藥品耗材管理、績效考核、財務運行、成本核算、內部審計、廉潔風險防控等功能。積極推進區域統一預約掛號平臺建設,促進預約診療。建立健全醫院網絡和信息安全制度,加強信息安全系統建設和醫療數據安全管理,完善和實施患者個人隱私保護和醫院信息系統安全等級保護制度。(省衛生計生委、省經信委、省發改委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省食品藥品監管局、省網信辦、省中醫藥管理局負責)

  (十二)加強醫院文化建設。樹立正確的辦院理念,弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業精神。恪守服務宗旨,增強服務意識,提高服務質量,全心全意為人民健康服務。推進醫院精神文明建設,開展社會主義核心價值觀教育,促進形成良好醫德醫風。關心愛護醫務人員身心健康,尊重醫務人員勞動成果和辛勤付出,增強醫務人員職業榮譽感。建設醫術精湛、醫德高尚、醫風嚴謹的醫務人員隊伍,塑造行業清風正氣。(省衛生計生委、省委宣傳部、省中醫藥管理局負責)

  (十三)全面開展便民惠民服務。三級公立醫院要全部參與醫療聯合體建設并發揮引領作用。進一步改善醫療服務,優化就醫流程,合理布局診區設施,科學實施預約診療,推行日間手術、遠程醫療、多學科聯合診療模式。加強急診急救力量,暢通院前院內綠色通道。開展就醫引導、診間結算、檢查檢驗結果推送、異地就醫結算等信息化便民服務。開展優質護理服務,加強社工、志愿者服務。完善醫療機構及周邊治安防控體系建設,加大對“職業醫鬧”、“號販子”、“醫托”打擊力度,凈化醫療機構及周邊環境。推進院內調解、人民調解、司法調解、醫療風險分擔機制有機結合的“三調解一保險”機制建設,妥善化解醫療糾紛,構建和諧醫患關系。(省衛生計生委、省人力資源社會保障廳、省公安廳、省民政廳、省中醫藥管理局、湖南保監局分別負責)

  四、加強醫院黨的建設

  (一)充分發揮公立醫院黨委的領導核心作用。公立醫院黨委要抓好對醫院工作的政治、思想和組織領導,把方向、管大局、保落實。自覺在思想上政治上行動上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致,全面貫徹執行黨的理論路線方針政策,引導監督醫院遵守國家法律法規,維護各方合法權益,確保醫院改革發展正確方向。堅持在大局下行動,謀全局、議大事、抓重點,統籌推進醫院改革發展、醫療服務、醫德醫風等各項工作,努力建設患者放心、人民滿意的現代醫院。要管干部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎,討論決定醫院內部組織機構的設置及其負責人的選拔任用,領導精神文明建設和思想政治工作,領導群團組織和職工代表大會,做好知識分子工作和統一戰線工作。(省衛生計生委、省委組織部、省中醫藥管理局負責)

  (二)全面加強公立醫院基層黨建工作。堅持把公立醫院黨的建設與現代醫院管理制度建設緊密結合,同步規劃,同步推進。加強和完善黨建工作領導體制和工作機制,合理設置醫院黨建工作機構,配齊配強黨建工作力量,建立科學有效的黨建工作考核評價體系,進一步落實管黨治黨主體責任,推進黨組織和黨的工作全覆蓋,建立健全醫院內設機構黨支部,選優配強黨支部書記,充分發揮黨支部的政治核心作用,把黨支部建設成為堅強戰斗堡壘。堅持把黨組織活動與業務工作有機融合,積極推進活動創新、思想政治工作內容和載體創新,防止“兩張皮”。認真貫徹落實《關于新形勢下黨內政治生活的若干準則》、《中國共產黨黨內監督條例》,推進“兩學一做”學習教育常態化制度化,嚴格“三會一課”、民主生活會和組織生活會、主題黨日等制度。嚴格發展黨員和黨員教育管理工作,引導黨員充分發揮先鋒模范作用。(省衛生計生委、省委組織部、省中醫藥管理局負責)

  (三)全面加強黨風廉政建設。加強黨風廉政建設,確保黨的衛生與健康工作方針和政策部署在醫院不折不扣落到實處。各地要把抓好黨風廉政建設和醫德醫風建設作為公立醫院管理的重要任務,建立責任制。各級公立醫院要成立黨風廉政建設和醫德醫風建設領導機構,醫院黨委書記為黨風廉政建設和醫德醫風建設第一責任人,醫院院長為主要責任人,按照“誰主管誰負責”的原則,層層簽訂黨風廉政建設、醫德醫風建設目標管理責任書,把具體任務落實到崗、到人,形成層層抓落實的工作局面。各級公立醫院要組織醫務人員認真學習有關規章制度,強化職業道德、職業紀律、職業責任,增加廣大醫務工作者自我教育、自我管理、自我約束的自覺性。弘揚白求恩精神,培育良好的醫德醫風,構建和諧的醫患關系,促進衛生事業改革與發展。黨風廉政建設、醫德醫風建設成果將作為考核醫院領導政績的重要依據。(省衛生計生委、省委組織部、省中醫藥管理局負責)

  (四)加強社會辦醫院黨組織建設。加大社會辦醫院黨組織組建力度,批準設立社會辦醫院時,要堅持黨的建設同步謀劃、黨的組織同步設置、黨的工作同步開展。實行屬地管理與主管部門管理相結合,建立健全社會辦醫院黨建工作管理體制,規范黨組織隸屬關系。社會辦醫院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務,結合實際開展工作,按照黨的要求辦醫立院。(省衛生計生委、省委組織部、省中醫藥管理局負責)

  五、組織實施

  (一)加強組織領導。各地要按照政策要求,落實責任,積極推進建立現代醫院管理制度建設工作。各級醫改領導小組成員單位要將建立現代醫院管理制度作為深化醫改的重要內容,各部門要按照“放管服”要求,適應建立現代醫院管理制度的新要求、新情況,按照職能分工及時下放相關權限,調整相關政策,加強事前事中事后監管,優化政務服務流程,形成工作推進合力。行業主管部門、舉辦單位及公立醫院要落實主體責任,認真做好具體實施工作。20188月底前,各市州要制定建立健全現代醫院管理制度的實施方案,明確目標任務和責任分工,精心組織實施。

  (二)加強督導檢查。各級政府要建立責任落實和考核的剛性約束機制,加強督導檢查,確保工作落實。相關地區政府要加強對試點工作的組織領導,省級相關部門要加強協調指導,及時發現和解決問題,總結可復制可推廣的經驗,及時全面推進工作。

  (三)加強宣傳工作。堅持正確的輿論導向,及時回應社會關切,合理引導社會預期,引導公眾樹立科學、理性、有序的就醫理念,營造全社會尊醫重衛的良好風氣,為建立現代醫院管理制度營造良好輿論環境。



 

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